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醫療訴訟舉證責任的分配原則!
作者:佚名    信息來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2011-03-10

1、醫療舉證責任分配

按照一般的訴訟規則,在訴訟中,當事人對自己提出的主張,有責任提供證據。也就是說,誰在訴訟中提出“主張”的誰就有拿出證據,證明自己提出“主張”的義務,這就是訴訟中的“誰主張,誰舉證”的一般訴訟舉證規則。

同時,訴訟法在訴訟規則中規定,在侵權訴訟中,對原告提出的侵權事實,被告否認的,由被告負責舉證。其實,這是被告方在反駁原告訴訟“主張”時的辯解理由。

從上面的法規敘述中我們看到,患者及其家屬對于醫療機構的“醫療過錯”是很“不在行”的,面對那么復雜的醫療技術問題,患者及其技術怎么知道,醫療機構在醫療過程中存在的“醫療過錯”行為。為了平衡醫患糾紛雙方的法律權利和義務,法律在舉證責任的分配上,特別規定了醫療糾紛的“舉證責任倒置”的規定。

2、舉證責任倒置

我國的《訴訟證據規則》規定,因醫療行為引起的侵權訴訟,由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。

也就是說,患者及其家屬只要可以證明:

1)、證明與醫療機構存在醫療關系

患者在醫療機構就診、治療、搶救的材料都可以作為相關的證據使用。在醫療過程中的病歷資料、檢查單據、繳費和收費單據,轉款證明憑證等等。只要是可以證明與醫療機構存在醫療關系的就可以了,同時,提醒患者及其家屬,僅僅是在醫療機構購買藥物的繳費單據是不能夠證明,是在該醫療機構就診、治療的事實的!因為,這樣無法排除,患者在另外的醫療機構就診、治療,僅僅在產生糾紛的醫療機構購買藥品的事實。如果有該醫療機構的處方、掛號憑證的方可以證明醫療關系的存在!另外,與本次治療時間間隔比較遠的相關單據,是不能夠完全證明本次治療的醫療關系的,所以,需要近期或者可以證明存在醫療關系的證據證明。

2)、造成損害后果的證據

患者及其家屬,如果發現醫療造成的身體傷害的,應該提供可以證明損害事實的客觀依據。比如:如果患者及其家屬認為,在醫院實施手術治療的過程中損害神經的,可以提交CT片子或者報告、肌電圖檢查報告、外科檢查報告等等。如果是認為骨折內固定鋼板折斷的,則提供X光片和報告等等。如果患者已經死亡的,可以直接提交死亡證明等等!如果是在在美容整形過程中造成損害的,將美容整形前后的對比照片提交等等。

最后,需要說明的是,在當事人準備好上述材料后,遞交到法官手中,立案法官會審查相關的材料,就其中不足的部分要求修改和補充,患者及其家屬應當盡可能按照要求給于配合。對于確有原因的不能夠提供相關材料的,應當向立案法官說明,爭取法官的同情,雖然材料有欠缺,但是,先立上案進入訴訟程序,在庭審過程中,通過法庭調取或者自己補足相關的證據和材料。

也就是說,患者及其家屬只要可以證明上述兩條,就可以了。剩下的問題:關于醫療機構是否存在醫療過錯;醫療行為與損害結果之間的因果關系,是由醫療機構承擔舉證責任的。

單單從法律規定的設置上看,似乎對患者及其家屬十分的有利,但是,從實際的醫療訴訟法律實踐看,這樣的規定是遠遠不夠的,也不像法律規定的那么簡單。

3、無需舉證證明的事實

并不是所有的證據都需要我們提交證據來證明的,我國《訴訟證據規則》規定下列事實,當事人無需舉證證明:

(一)、眾所周知的事實;

(二)、自然規律及定理;

(三)、根據法律規定或者已知事實和日常生活經驗法則,能推定出的另一事實;(四)、已為人民法院發生法律效力的裁判所確認的事實;

(五)、已為仲裁機構的生效裁決所確認的事實;

(六)、已為有效公證文書所證明的事實。

在上面的規定中,我們也看到了。除了一些無需證明的證據外,“判決、仲裁、公證”的事實是不需要再做證明的。判決與仲裁我們是熟悉的,他們具有法律的性質,是國家法律判斷的結果,是不需要再做證明的。在影視作品中我們常常看到關于公證的問題。不知道公證的法律效力怎樣?我們就介紹一下公證的法律意義和作用!

4、關于公證的法律效力

在訴訟中,我們常常遇到醫院要求患者及其家屬將協議書進行公證,并且約定治療行為必須在公證后才可以實施的情形。當醫療糾紛發生后,醫療機構拿出經過公證的協議書,要求免除其民事責任的。那么,經過公證的協議書是否具有免除其法律責任的性質呢?

我國《公證法》規定:公證是公證機構根據自然人、法人或者其他組織的申請,依照法定程序對民事法律行為、有法律意義的事實和文書的真實性、合法性予以證明的活動。由此看來協議書的公證僅僅是對該文書的真實性和合法性,由公證人員作為第三方予以證明的行為,并不具有免除法律責任的效力。因此,經過公證的協議書的適用范圍是十分有限的。

那么,相關的醫療文書是否都沒有公證的必要性了呢?我國《公證法》規定:經公證的民事法律行為、有法律意義的事實和文書,應當作為認定事實的根據。也就是說,經過公證的協議書不需要醫療機構和患者舉證證明其真實、合法性,直接可以作為證據使用,如果醫療機構要推翻其真實性、合法性的,醫療機構應當承擔舉證責任。所以在醫療實踐中,如果醫療機構要對患者進行非常規的,危險性極大的、高難度的手術和治療的,通過公證的方式可以很好的證明患者及其家屬是在充分知情并且書面授權的情況下進行手術的;醫療機構是在明確履行告知義務的情況下,為患者進行治療的!當醫患之間因為手術風險是否告知;患者及其家屬是否是在被迫無奈,醫院以不合法的手段取得簽字的問題上發生矛盾的,公證的文書將起到很好的證明作用。

因此,經過公證的文書,并非醫療機構可以免除法律責任的法律依據。

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