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實名制就醫的法律意義
作者:佚名    信息來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2011-03-10
 近幾年,在我國一些行業出現了“實名制”現象,如實名購房、實名購火車票、實名就醫等。盡管每個行業要解決的問題不一樣,但是它們都有一個共同的特點,即該行業占有某種稀缺的社會資源,面對消費者處于明顯的優勢地位。

     以醫療行業為例,由于政府對衛生事業的投入嚴重不足和我國經濟區域發展極不平衡,導致大量優秀的醫療資源(包括人力資源和設施資源)主要集中于經濟發達地區。當老百姓因重病、疑難雜病想得到專家級服務時,他們不得不涌向這些醫師的集中地。在這樣的情況下,醫學專家便因供不應求而成為稀缺資源。“專家門診”供不應求現象的出現,導致一部分人利用這種稀缺資源的價值,從事“專家號”的倒賣活動,從中獲取非法利益。正因如此,為了打擊倒賣“專家號”現象,各地大醫院開始嘗試“實名制就醫”。當然,在2003年抗擊“非典”期間,也曾在北京等地實行過“實名制就醫”,但該制度是因防治傳染病的特殊需要而產生,非本文討論范圍。

    實名制就醫的實質

     關于實名制就醫,各地醫院的稱呼有所不同,如“實名制掛號”、“實名制就診”等。傳統的就醫方式是繳費掛號,但這種制度卻為號販子牟利提供了機會。改為實名制掛號后,憑個人身份證掛號成為掛號的一個重要環節。為了“登記患者姓名”這一措施能有效地遏止“倒號”行為,醫院對實名制掛號提出了第二個要求,即掛號登記的姓名和其后的就診名(包括醫學檢驗、治療、處方、繳費等各就醫環節)都必須是患者的真實姓名,而不僅僅是掛號采用實名。因此,“實名制掛號”、“實名制就醫”的實質是:患者掛號和就診都必須使用其真實的姓名。

    實名制就醫的法律意義

     首先,實名制就醫能在一定程度上遏止“倒號”行為,患者掛號及就醫得以有序進行。但是,我們必須認識到,倒賣“專家號”這一現象出現的根本原因是醫療資源的不均衡分配所致,而實名制就醫并不能從根本上解決這一社會問題。

     其次,在目前醫療糾紛不斷增多的情況下,實名制就醫可為患者保護其合法權益提供有效保障。在實際生活中,個別患者因種種原因(比如一些涉及個人隱私的疾病或者使用他人的醫療保險卡就醫),在就醫時并未用自己的真實姓名。在此種情況下,一旦發生醫療糾紛,患者欲通過司法途徑解決糾紛便會遇到障礙,因為患者需要證明其與該醫療機構之間存在醫療服務合同關系。如果就診資料上的姓名與患者真實身份不符,則患者的訴訟主體資格將會受到質疑,從而影響到其實體權利的實現。

     再者,實名制就醫可為醫療保險提供較為有效的監管機制。目前,我國基本醫療存在著政府投入嚴重不足、覆蓋率較低的情形。在醫療保險領域存在著“一人投保,全家受益”的現象,即沒有醫療保險的患者使用享有醫療保險者的保險卡就醫、付費。保險機構為此損失巨大卻找不到有效的監管機制,因為保險機構不可能對投保者的整個就醫過程進行監管,而要求醫療機構主動監管也是不現實的。在實行實名制就醫以后,患者就醫須提供相關的身份證明,從而堵住了沒有醫療保險者享用醫療保險就醫、付費之路,為醫療保險提供了較為有效的監管手段。

     另外,在我國目前整個社會信用度較低的情況下,在醫療領域內實施實名制就醫,將對整個社會的信用體系的建立起到一定的促進作用,這也是一個民主社會、法治社會發展的方向。

    需要注意的法律問題

     任何一個制度的設計,都是多種社會利益平衡的結果。一個好的制度,只能表明其代表了多數人的利益或者促進了社會的發展,并不代表其不存在弊端,而這些弊端在設計時需要充分考慮并予以避免。在醫療領域內的實名制,亦應注意避免以下問題:

     1. 注意患者隱私權的保護

     患者隱私權保護問題并非起源于實名制就醫。由于醫學診斷、治療的需要,醫師必須詳細了解患者的情況,包括其家族史、個人史、生育史等,而這些均涉及患者的隱私。因此,在《中華人民共和國執業醫師法》等多部醫療衛生法律法規中,均規定保護患者隱私權是醫療機構及醫務人員的法定義務。實名制就醫制度的實施,不僅要求患者向醫療機構提供其真實的病史資料,同時還必須提供其真實的身份資料。在這種情況下,醫療機構應加強管理,特別注意保護患者的隱私權。

     2. 急危情況的例外制度

     醫療服務具有救死扶傷的特殊性質,醫療服務合同不同于一般的服務合同。法律為醫療機構規定了在某些特殊情況下的強制締約義務,如《中華人民共和國執業醫師法》第24條規定,對急危患者,醫師應當采取緊急措施及時進行診治,不得拒絕急救處置。因此,對于暫時無法證明自己身份的急診患者,醫療機構不得拒絕救治。這是我們在設計實名制就醫時應特別注意的問題。

    結 語

     法治社會需要的不僅僅是制約人性缺點制度的設計,同時還需要設計的制度是合理的和良性的。實名制就醫,需要將其合理性作為其制度設計的靈魂。希望實名制就醫制定者能夠充分注意到這一點。

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